Современные возможности рентгена желудка: как делают исследование и какие патологии можно выявить?

Рентгенологическое исследование желудка – неинвазивный метод диагностики, который применяется в клинической практике уже более ста лет. Он использует специальное рентгеновское излучение, которое проходит через ткани пациента и проектируется на пленке.

Этот метод диагностики дешевый и доступный, его можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Долгое время (до появления УЗИ) считался рутинным и что это такое знали все пациенты с гастроэнтерологической патологией.

Принцип работы

Чтобы понять что такое рентгенография и как это устроено, надо разобраться в принципе работы аппарата. Она основана на излучении, которое возникает при ускорении небольших заряженных частиц. Для человеческого глаза оно невидимо, однако имеет высокую проницательную способность. Проходя через ткани человека с различной плотностью, значительная часть излучения поглощается. Остальная часть лучей попадает на фотопластинку, которую затем проявляют и картинка переносится на большую пленку. Ее выдают на руки пациенту или лечащему врачу.

Существуют вещества, которые поглощают практически полностью рентгеновское излучение. Их называют контрастом и используют для большей детализации при исследовании.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Это значит, что при частом или длительном воздействии им на человеческий организм может развиться лучевая болезнь. Поэтому в современных аппаратах пытаются максимально снизить лучевую нагрузку на организм человека.

Методы рентгенологических исследований ЖКТ

При заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки используют следующие виды рентгенологического исследования:

Метод исследования Суть методики Преимущества Недостатки
Обзорный рентген органов брюшной полости Единичный снимок брюшной полости, который проводится преимущественно стоя. ·         доступность;

·         низкая цена;

·         быстрота проведения;

·         возможность визуализации всех органов брюшной полости.

·         низкая информативность.
Прицельная рентгенография желудка Снимок с увеличением, который позволяет получить детализированное изображение органа. ·         низкая лучевая нагрузка;

·         доступность;

·         быстрота проведения;

·         низкая цена.

·         низкая информативность;

·         риск пропустить патологию другого органа.

Рентгеноскопия Исследование в реальном времени, изображение выводится на флуоресцентный экран. ·         позволяет исследовать моторную функцию пищеварительной системы. ·         высокая лучевая нагрузка;

·         низкая информативность при опухолях, гастритах;

·         проводится только в крупных клиниках.

Рентгенологическое исследование с контрастированием Для лучшей детализации пациент принимает контраст, а затем делают несколько снимков в различных проекциях. ·         высокая информативность при язвенной болезни, наличии сужения отдельных отделов желудка, врожденных пороков развития. ·         плохая визуализация без тщательной подготовки;

·         высокая лучевая нагрузка;

·         низкая доступность.

Компьютерная томография (КТ) Проводится серия рентгенологических снимков, которые потом обрабатываются с помощью компьютера. ·         высокая информативность;

·         позволяет диагностировать добро- и злокачественные опухоли;

·         быстрота проведения.

·         более высокая стоимость,  низкая доступность, нежели у рентгенографии.

Для чего делают?

Рентгенологический метод исследования ЖКТ назначают при наличии у пациента симптомов:

Фото 3

  • снижение аппетита;
  • ощущение тяжести в верхней половине живота после еды;
  • тошнота и/или несколько разовая рвота;
  • ноющая боль в животе, которая усиливается натощак или после приема еды;
  • склонность к запорам;
  • ощущение жжения за грудиной;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • отрыжка кислым;
  • склонность к запорам или проносам;
  • снижение массы тела.

Использование рентгенологических методов помогает диагностировать следующие патологии:

  • врожденные пороки развития желудка и нижней части пищевода;
  • язвенную болезнь;
  • перфорацию стенки желудка (нарушение целостности органа);
  • деформацию отдельных отделов органа;
  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);
  • добро- и злокачественные новообразования, метастазы опухолей из других органов;
  • сужение привратникового отдела (пилоростеноз) и непроходимость желудка.

Подготовка

При возникновении экстренной необходимости перед проведением обычного исследования без контрастирования специальной подготовки не нужно.

Фото 1При рентгеноскопии с контрастированием пациенту дают выпить стакан теплой воды, в которой разбавлено контрастное вещество – сульфат бария.

Через минуту жидкость полностью попадает в желудок и делается стандартный снимок в положении стоя. Его повторяют через несколько минут, чтобы визуализировать пассаж жидкости в двенадцатиперстный кишечник.

При двойном контрастировании используется раствор сернокислого бария, который подается пациенту через специальную трубочку с отверстиями. Через них в пищеварительный тракт попадает воздух, что повышает информативность методики. Кроме бария в состав раствора добавляют 2 ложки вяжущего вещества («Альмагель»), 2 г цитрата натрия и 10 капель 96% раствора спирта. Объем контраста для взрослого пациента составляет треть стакана.

Справка
При плановом рентгенологическом исследовании органов брюшной полости за 9-10 часов необходимо отказаться от приема любой пищи. Это значительно повышает информативность исследования. Прием жидкости следует ограничить за час перед процедурой.

Особенная подготовка требуется пожилым пациентам, которые часто страдают хроническими проблемами с пищеварением (повышенное газообразование, частые запоры). Им за 2-3 сутки назначают специальную диету. Из нее выключают продукты, которые могут способствовать застою каловых масс. В этом случае рентгеноскопия покажет патологии пищевода максимально точно.

У детей

Последнее кормление грудничков должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи.

Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Важна психологическая подготовка к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

У беременных

Важно
Рентгенологическое исследование у беременных женщин не проводится из-за риска вредного воздействия ионизирующего излучения на плод.

Прием медикаментов

Проведения рентгенографии желудка не требует отмены препаратов, которые принимает пациент из-за других соматических заболеваний.

фото 2При необходимости контрастирования подготовка пациента наиболее тщательная: перед процедурой нужно максимально очистить пищеварительный тракт.

Поэтому кроме диеты им за 24 часа перорально дают слабительное средство на основе макрогола («Фортранс», «Эндофальк»). Дополнительно в день исследования могут назначить очистительную клизму. Иногда назначают сорбенты – препараты, которые поглощают газы,различные вещества из полости пищеварительного тракта («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб»).

Обратите внимание
При рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки за 24 часа отменяют спазмолитики (папаверин, дротаверин, мебеверин).

Противопоказания

Как уже указывалось выше, при наличии у пациента запоров или метеоризма ему перед исследованием назначается диета, из которой исключают продукты способствующие газообразованию или застою каловых масс:

  • алкогольные напитки;
  • молоко;
  • квашеную капусту;
  • свежий хлеб, хлебобулочные изделия;
  • сырые овощи, фрукты;
  • бобовые (арахис, соя, бобы, чечевица, нут, арахис);
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • газированные напитки.

Как делается ренгенография?

При общем рентгене органов брюшной полости и прицельной рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки пациент снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить кожу живота, и встает перед аппаратом.

При тяжелом состоянии больного, в условиях приемного отделения исследование можно провести в положении лежа. В течение минуты пациент должен не двигаться, но дыхание при этом остается спокойным. Родственники выходят на коридор, или вместе с врачом-рентгенологом в соседнюю комнату, где он запускает аппарат.

Рентген желудка и кишечника с контрастом требует выполнения 6 снимков в различных проекциях с небольшим промежутком:

  • пневморельеф в прямой проекции в положении стоя;
  • в положении пациента на спине в прямой проекции;
  • в правой и левой косых проекциях;
  • в прямой проекции стоя;
  • в левой боковой проекции стоя.

Компьютерная томография желудка проводится в отдельном кабинете как часть общего исследования органов брюшной полости. Пациент обнажает живот и ложится на специальный стол.

Контраст (при необходимости) вводится внутривенно. После этого за короткий промежуток времени аппарат автоматически делает серию снимков. Они обрабатываются в компьютере и выдаются на экран врачу-рентгенологу для анализа результатов.

Как часто можно повторять обследование?

Ионизирующее излучение, которое используется при рентгене, является вредным для организма в высоких дозах. Однако, в современных аппаратах лучевая нагрузка максимально снижена. При наличии заболеваний максимальная доза излучения для пациента составляет 20 мЗв в год, а средняя доза при обычном рентгене живота – 0,2-0,3 мЗв. Поэтому этот метод исследования используют практически без ограничений.

Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ с использованием контраста рекомендуют проводить не чаще 1 раза в год, поскольку суммарная лучевая нагрузка составляет около 15-20 мЗв.

При КТ органов брюшной полости на современных томографах доза облучения составляет около 5-7 мЗв. Поэтому этот метод исследования можно повторить через 3-4 месяца.

Какие заболевания ЖКТ показывает исследование?

Патология Рентгенологические признаки
Врожденная или приобретенная деформация желудка На снимке врач обнаруживает изменение формы органа: сужение отдельного отдела, укорочение малой кривизны, форму «песочных часов».
Язвенная болезнь Классическими признаками дефекта слизистой оболочки являются симптомы «ниши» и «кратера», которые можно обнаружить при контрастировании барием. Наиболее часто располагаются в области малой кривизны или пилорического (нижнего) отдела желудка.
Гастрит При двойном контрастировании находят уплотнение или деформацию внутреннего слизистого слоя стенки. Особенно выраженные изменения при гипертрофическом варианте гастрита.
Рак желудка Злокачественно образование диагностируют при обнаружении деформации стенки, уплотнении ее слизистой оболочки, наличии дефекта с нечеткими границами, неравномерном накоплении контраста. Часто оно расположено в области старых язв. Наличие одного или нескольких признаков является показанием к эндоскопии со следующей биопсией опухоли.
Доброкачественная опухоль На доброкачественность новообразования указывают четкие контуры при контрастировании. Часто выявляют полипы, которые на несколько см прорастают внутрь полости органа.
Нарушение проходимости антрального отдела желудка (пилоростеноз) При рентгеноскопии на непроходимость желудка указывает отсутствие перехода контраста в двенадцатиперстный кишечник. Тело органа расширено, в области привратника иногда четко визуализируется резкое сужение.
Перфорация (прободение) язвы На прободение язвы указывает накопление воздуха под диафрагмой (снимок должен проводиться в положении стоя).

10 рецептов лечения гастрита в этой статье.

Достоверность, безопасность, цены

Наибольшую достоверность из рентгенологических методов имеет компьютерная томография. Значительно ей уступает рентгеноскопия с контрастированием. Наименьшую ценность имеет обычный или прицельный рентген органов брюшной полости. Ниже представлено сравнение рентгенологических методик с эндоскопическими.

Методика Преимущества Недостатки
Рентгенологическое исследование ·         простота проведение;·         меньший дискомфорт для пациента;

·         лучшая визуализация врожденных пороков и новообразований.

·         облучение пациента;·         невозможность проведения биопсии или измерения кислотности полости органа;

·         более низкая информативность при гастрите.

ФГДС ·         позволяет четко локализировать отдельные язвы;·         возможность измерения кислотности, проведения биопсии, быстрого теста на хеликобактерную инфекцию;

·         не использует ионизирующее излучение.

·         дискомфорт во время процедуры;·         низкая информативность при пороках желудка.

Все рентгенологические исследования имеют общее противопоказание – период беременности у женщин. В этот период заменить процедуру можно УЗИ брюшной полости. С осторожностью проводят контрастирование барием пациентам с аллергическими заболеваниями, гематологическими патологиями. При выраженной реакции на вещество исследование проводится без бария.

Существуют противопоказания к внутривенному введению контраста при КТ:

  • почечная недостаточность;
  • декомпенсация печеночного заболевания;
  • тиреотоксикоз;
  • индивидуальная непереносимость контраста.
Справка
Большинство томографов имеют ограничение по максимальной массе пациента – 120-150 кг.

Сколько стоит процедура, зависит от ее вида. Стоимость обычного рентгена брюшной полости в государственной больнице около 150-200 руб., рентгеноскопии – 1500-2500 руб., компьютерной томографии в частной клинике – 3500-9000 руб.

Реклама

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста введите свое сообщение!
Пожалуйста введите свое имя здесь

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.