Компьютерная томография (КТ) – высокоинформативный метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения для получения послойных сканограмм различных структур человеческого организма. С его помощью врач может детально изучить состояние кровеносных сосудов, в том числе брюшной аорты и ее ветвей.
Что же нужно знать об исследовании не медику, а обычному пациенту, которому рекомендовано проведение компьютерной томографии брюшной аорты? Как эта процедура может отразиться на его здоровье? Когда она действительно нужна, а в каких случаях можно без нее обойтись? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье. Для этого подробно рассмотрим:
- что представляет собой брюшная аорта и какова ее роль в организме;
- зачем визуализировать ее с помощью КТ;
- как проводится исследование и в чем его суть;
- нужна ли специальная подготовка на этапе его планирования;
- какие существуют показания и противопоказания к процедуре;
- как врач оценивает результаты исследования и что может выявить КТ;
- какие еще диагностические методы используются для обследования брюшной аорты.
Роль сосудов и лимфоузлов
Аорта – самая крупная артерия в организме человека. Часть ее, находящаяся в брюшной полости, получила название «брюшная аорта». От нее отходят ветви, снабжающие кровью стенки брюшной полости и внутренние органы, которые находятся в ней и в малом тазу. С током крови они приносят к тканям кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования организма.
Данный сосуд располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков немного левее от средней линии. Справа от него находится нижняя полая вена, спереди – двенадцатиперстная кишка и корень брыжейки тонкой кишки. Вдоль аорты расположены лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от органов пищеварительной системы.
Такое соседство и функции аорты определяют взаимное влияние этих анатомических образований друг на друга, поэтому с патологией аорты имеют дело не только сосудистые хирурги и кардиологи, но и гастроэнтерологи.
- При различных заболеваниях аорты нарушается процесс кровоснабжения органов пищеварения, что приводит к формированию патологических изменений в них. Так, при аневризме аорты сдавливаются окружающие ткани и мелкие сосуды, что обуславливает хроническую ишемию кишечника (поражение органа вследствие недостаточного поступления к нему крови, обогащенной кислородом и питательными веществами).
- В некоторых случаях болезни внутренних органов могут нарушать функционирование аорты. Например, при панкреатите и выраженном отеке поджелудочной железы она может сдавливать аорту и затруднять ток крови в сосуде.
Ангиография полости живота
КТ брюшной аорты – представляет собой диагностическую процедуру, которая с помощью рентгеновского излучения и введения контрастных веществ в организм человека позволяет визуализировать аорту и ее крупные ветви (чревный ствол, подвздошные, брыжеечные, почечные артерии).
По-другому ее называют «КТ-ангиография» (КТА). Это указывает на то, что это не обычная компьютерная томография, а ее разновидность – контрастное рентгенологическое исследование, применяемое для осмотра сосудистой системы. Для КТА обычно используют многослойные спиральные компьютерные томографы, так как они дают возможность получить большое количество срезов за минимальное время.
Описание процедуры
Для проведения КТ брюшной аорты не требуется госпитализация. Исследование проводится в специально оборудованных помещениях. Перед его началом пациенту коротко объясняют, как будет проходить процедура. От него требуется:
не двигаться;- задерживать дыхание, когда скажет врач (это необходимо в момент сканирования для получения качественных изображений).
После проведения инструктажа пациента укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Ему предлагают лечь на спину и расположиться поудобнее. Под голову, колени, дистальные части ног подкладывают тканевые валики.
Для адекватной защиты от излучения высокорадиочувствительные области (половые органы и молочные железы) закрывают свинцовыми экранами. Затем в локтевую вену (реже в другой сосуд) устанавливают венозный катетер и с определенной скоростью начинают вводить контраст, который разносится с током крови по сосудам и делает их изображение максимально четким.
- Справка
- Ангиография сосудов отдела брюшной полости всегда делается с использованием контраста.
По ходу того, как контраст заполняет сосудистое русло, выполняется серия сканирований аорты и ее ветвей рентгеновскими лучами. На основе этих снимков формируется трехмерное изображение сосудов, которое оценивает специалист.
Во время процедуры врач-радиолог находится в соседней комнате и постоянно поддерживает связь с пациентом посредством специального связного устройства, контролируя, таким образом, ход исследования и состояние больного. Если у пациента появились какие-либо изменения в самочувствии, он может сообщить об этом врачу.
Показания
КТА необходима лицам, у которых предполагается наличие патологии брюшной аорты и ее ветвей: 
- врожденных пороков развития;
- аневризм (местное расширение сосуда);
- повреждений сосудов в результате травмы (частичный или полный разрыв);
- расслоения аорты;
- тромбоза;
- прорастания опухолью сосудистой стенки и парааортальных лимфатических узлов;
- атеросклеротического стеноза;
- аортита.
У таких больных выявляются различные жалобы на здоровье. Часть из них может быть обусловлена нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, а именно:
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- вздутие;
- склонность к запорам;
- потеря массы тела.
Нередко их связывают с болезнями органов пищеварения, что приводит к диагностическим ошибкам.
В случае внезапно возникшей клиники острого живота (сильная разлитая боль, симптомы раздражения брюшины) патология брюшной аорты должна исключаться наряду с перитонитом, кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка (наличие сквозного дефекта в стенке органа) и другими неотложными состояниями.
- Справка
- КТ брюшной аорты не является первоочередным методом исследования. Ведь не смотря на информативность метода, он связан с лучевой нагрузкой и введением контраста, что негативно влияет на здоровье пациента.
Противопоказания
КТА может быть проведена не у всех больных. Противопоказания к данной процедуре не отличаются от таковых при обычной КТ с контрастированием. К ним относят:
- беременность;
- аллергические реакции на контраст;
- почечная или острая сердечной недостаточность;
- общее тяжелое состояние (кома, шок);
- масса тела более 150 кг (в связи с возможностями самого аппарата);
- гиперфункция щитовидной железы (в большинстве случаев в состав контрастных веществ входит йод);
- декомпенсированный сахарный диабет.
- Обратите внимание
- Если КТА назначено женщине в период лактации, то после исследования молоко необходимо сцедить и не кормить ребенка грудью в течение 48 часов.
В случаях, когда исследование крайне необходимо (угроза жизни) и польза от него превышает всевозможные риски, то оно может проводиться больным с наличием противопоказаний.
Подготовка к компьютерной томографии
Объем подготовки зависит от общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Желательно перед процедурой оценить функцию почек (уровень креатинина и мочевины в крови), работу сердца (электрокардиография, контроль артериального давления) и определить сахар крови. Дополнительно врач может назначать другие исследования.
Если на этапе планирования КТ у человека не выявлено сопутствующих патологических процессов, то подготовка сводится к ограничению приема пищи (в течение 4-6 часов). В экстренных случаях КТА выполняется без подготовки. Подробнее о подготовке к КТ можно прочитать в этой статье.
Расшифровка результатов
При анализе результатов КТ полученные данные сравниваются с таковыми у здорового человека. В норме размер аорты изменяется с возрастом, также зависит от пола и площади поверхности тела, а ее диаметр уменьшается в нисходящем направлении.
Таблица 1. Средний диаметр брюшной аорты и ее ветвей в норме у взрослого человека.
| Название кровеносного сосуда | Диаметр, мм |
| Надчревный отдел | 22-26 |
| Супраренальный сегмент | 20-25 |
| Инфраренальный сегмент | 18-23 |
| Чревный ствол | 5-10 |
| Верхняя брыжеечная артерия | 5-10 |
| Почечная артерия | 5-9 |
Другие виды исследования
Для визуализации брюшной аорты и ее ветвей может использоваться не только КТА, но и другие диагностические методы. Особенно актуально их назначение у лиц молодого возраста (качество изображения сосуда у них снижается из-за усиленной пульсации сосуда) и у больных, имеющих противопоказания к проведению этой процедуры. Каждое из них имеет свои особенности, плюсы и минусы.
Таблица 2. Альтернативные исследования аорты и ее ветвей.
| Название диагностического метода | В чем его суть? | Преимущества | Недостатки |
| УЗИ с допплерографией | Преобразование в электрический сигнал ультразвуковых колебаний, отраженных от тканей с различным акустическим сопротивлением;в основу метода положен эффект Допплера (изменения частоты и длины УЗ волн при их отражении от движущихся объектов). |
|
|
| МРА (магнитно-резонансная ангиография) | Визуализация соответствующего отдела аорты с помощью магнитно-резонансного томографа с контрастом или без него. |
|
|
| Рентгенконтрастная ангиография | Рентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровеносное русло через специальный катетер, установленный в одну из артерий. |
|
|
Заключение
Внедрение ангиографии в клиническую практику дает возможность выявлять заболевания аорты, ее ветвей и артерий нижних конечностей на ранних стадиях и своевременно производить их лечение. Этот метод отличается высокой точностью и является практически незаменимым в экстренных ситуациях. В заключение хотелось бы обратиться к аудитории:
- приходилось ли вам, уважаемые читатели, проходить КТА брюшной аорты?
- помогло ли это исследование решить вашу проблему?
- были ли у вас неприятные ощущения во время процедуры или осложнения после нее?
Поделитесь с сообществом в комментариях!
