Современный метод диагностики брюшной аорты — МСКТ ангиография. Точная визуализация сосудистых заболеваний

Фото 1

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием – это современная методика ангиографии, которая активно используется для диагностики сосудистых заболеваний, в том числе артерий нижних конечностей.

Она позволяет при меньшей лучевой нагрузке (по сравнению с обычной КТ) получить более точное изображение. Современное программное оборудование создает трехмерную модель аорты и ее ветвей, что дает возможность достоверно обнаружить патологические изменения.

В этой статье будет дано ответы на следующие вопросы:

  1. Как на функционирование пищеварительного тракта влияет аорта? Какими жалобами могут сопровождаться ее заболевания?
  2. В каких ситуациях необходимо, а в каких противопоказано проводить МСКТ брюшной аорты?
  3. Какие особенности подготовки?
  4. Какие заболевания можно обнаружить с помощью этого обследования?
  5. Какие альтернативные методы визуализации аорты существуют, если ли у них преимущества по сравнению с МСКТ?

Что это такое?

Аорта – это крупнейшая артерия в организме человека. Она начинается из левого желудочка сердца, проходит через грудную и брюшную полости, а затем на уровне малого таза разделяется на подвздошные артерии. Из этого сосуда выходят многочисленные ветви, которые разносят кровь ко всем тканям и органам человека. Именно поэтому без ее надлежащего функционирования возникает реальная угроза жизни пациента.

В брюшной полости от аорты отходят следующие ветви, которые кровоснабжают все органы пищеварительной системы:

  • брюшной ствол – разветвляется на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии;
  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии – кровоснабжают большую часть кишечника.
Анатомия брюшной аорты

Нередко встречаются случаи, когда заболевания аорты проявляются типичной симптоматикой нарушения работы пищеварительной системы. Это может происходить из-за образования атеросклеротических бляшек, тромбов, расслоения или нарушения целостности стенки сосуда. Для этих заболеваний часто характерно быстрое развитие, нарастание симптомов, и без своевременной диагностики и оперативного вмешательства они могут привести к смерти пациента.

Показания

Заболевания аорты имеют разнообразную симптоматику. Ее обнаружение требует немедленного проведения МСКТ брюшной полости:

  • резкая жгущая боль (в районе серединной линии или в нижней области живота), которая не снимается после приема медикаментов или в состоянии покоя;
  • признаки геморрагического шока (учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления);
  • пульсация в верхней области живота (обнаружена при визуальном обследовании или пальпации);
  • тошнота, рвота без примесей крови, желчи или слизи (при мезентериальном тромбозе – с гнойным запахом);
  • полная остановка кишечной моторики при аускультации;
  • задержка каловых масс;
  • дефекация в форме малинового желе;
  • бледность или сероватость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение или повышение температуры тела;
  • вздутость кишечника на всем протяжении;
  • отсутствие аппетита;
  • ноющая головная боль;
  • сонливость или потеря сознания.
Важно
Обычно пациент с острым или хроническим заболеванием поступает в больницу по скорой помощи с диагнозом «острый живот» или «острый коронарный синдром». После осмотра хирургом в условиях приемного отделения его сразу направляют на МСКТ аорты.

Также обнаружить сосудистую патологию можно с помощью УЗИ. Однако в таком случае поставить окончательный диагноз бывает проблематично. Поэтому пациентам требуется дополнительное исследование – компьютерная томография.

Противопоказания

Компьютерная томография является безопасным методом диагностики. В научной литературе при надлежащем ее назначении не описано повышения риска развития заболеваний. Но ее не рекомендуется проводить в период беременности, поскольку рентгеновское излучение может повлиять на развитие плода.

Существует, однако, и исключение. Если врачи уверенны, что это из-за заболевания аорты существует реальный риск жизни будущей матери, то с письменного согласия пациентки или ее представителей (если она находится в бессознательном состоянии) МСКТ аорты делают по жизненным показаниям.

Справка
Томографы также имеют свое ограничение на максимальную массу пациента (обычно 120-160 кг). И если этот показатель выше, то врач может отказать в проведении исследования.

Для контрастирования (КТ-ангиографии аорты и ее ветвей) существуют свои противопоказания:

  • непереносимость Йода;
  • нарушение фильтрационной функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации <15 мл/мин);
  • заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

Проблематично провести исследование также при наличии психических расстройств у пациента, некомпенсированной сердечной патологии, во время приступа эпилепсии. В этом случае может потребоваться ввести пациента в медикаметозный сон.

Подготовка

При наличии подозрения на острую патологию аорты подготовка не нужна. Пациента с приемного отделения больницы отправляют делать МСКТ. Желательно сразу сделать анализ крови на креатинин, чтобы оценить почечную функцию.

Справка
Если исследование делается в плановом порядке, то советуют прийти на обследование после 6-8 часов голодания. При наличии повышенного газообразования также предварительно (за 2-3 дня) назначают специальную диету.

Узнать полностью все этапы подготовки можно из нашей отдельной статьи, которая расскажет о важности диеты и приеме медикаментов за 2-3 дня до диагностики.

Как делают?

Фото 2Исследование проводят в специально оборудованном помещении. Пациент должен снять из себя верхнюю одежду, обувь и лечь на стол томографа.

Врач устанавливает его таким образом, что бы в поле исследование попали брюшная полость и малый таз. Затем все присутствующие (медицинский персонал и родственники) должны уйти в соседнее помещение.

Делается серия снимков, которые сразу осматривает врач-рентгенолог и описывает обнаруженные патологии. Длительность проведения обычного МСКТ (без контрастирования) не превышает 5-7 минут. Результаты практически сразу выдаются на руки пациенту, его родственникам или лечащему врачу. Последний принимает решение о дальнейшем ведении больного.

С контрастированием

Контрастирование позволяет значительно увеличить информативность диагностического процесса. Его вводят, чтобы четко визуализировать контур сосуда, обнаружить области тромбоза, выпячивания или нарушение структуры стенки. В качестве контраста используют препараты с содержанием солей Йода.

Сначала пациенту проводят обычное МСКТ, а затем через катетер с помощью инфузомата (автоматического прибора для проведения инфузий) вводят контрастное средство. Одновременно делают серию новых снимков, что позволяет проследить за всеми этапами поступления и распределения препарата.

Расшифровка результатов

Проведение исследования позволяет диагностировать практически все заболевания аорты и ее ветвей:

  • отложение атеросклеротических бляшек;
  • расслоение аорты;
  • острый мезентериальный тромбоз;
  • аневризму аорты;
  • разрыв стенки сосуда;
  • поражение аорты при сифилисе;
  • идиопатический кистозный медионекроз аорты (синдром Гзеля-Эрдгейма);
  • болезнь Такаясу (автоиммунное воспаление крупных сосудов);
  • коарктацию аорты (резкое сужение ее просвета);
  • врожденные аномалии развития (сегментарную гипоплазию, свищи, раздвоение аорты);
  • кальциноз;
  • прорастание злокачественных опухолей в стенку сосудов;
  • травматические повреждения аорты.

Нормативные показатели

Для определения патологии брюшного отдела аорты важно знать ее нормативные показатели у детей и взрослых. Они собраны в следующей таблице:

Показатель Норма у взрослого Норма у ребенка 5 лет
Диаметр брюшной аорты перед отхождением почечных артерий 20-26 мм 10-17 мм
Диаметр брюшной аорты перед разделением на подвздошные артерии 14-20 мм 8-15 мм
Рентгенологическая плотность аорты 40-50 ед. 40-50 ед.
Толщина стенки аорты До 2 мм До 1,5 мм
Контур аорты Ровный Ровный
Диаметр общей подвздошной артерии 5-12 мм 3-7 мм
Диаметр наружной подвздошной артерии 4-10 мм 3-6 мм
Справка
По бокам от брюшной аорты в жировой клетчатке расположены лимфатические узлы. В норме они практически не видны во время исследования, и имеют размер до 3-4 мм.

Их увеличение может происходить во время воспалительных процессов в аорте, органах забрюшинной полости (почках, надпочечниках), поражении метастазами во время онкологических патологий, или гематологических болезней (лимфомы, лейкоза).

Другие виды исследования

В отечественной практике для исследования аорты используются и другие методы диагностики. Их описание, преимущества и недостатки собраны в следующей таблице:

Реография Ультразвуковая доплерография МРТ аорты
Описание Измеряет изменения электрических потенциалов, которые происходят из-за различного кровенаполнения аорты в фазу сокращения и расслабления сердца Дополнение к традиционному УЗИ. Основана на том, что ультразвуковые волны по-разному отбиваются от крови, в зависимости от ее направления тока Измерение электромагнитного колебания атомов водорода под воздействием мощного магнитного поля
Преимущества исследования ·         простота проведения

·         доступность (есть в большинстве больниц и поликлиник)

·         низкая стоимость

·         простота и быстрота проведения

·         доступность (УЗИ можно провести непосредственно в приемном отделении или поликлинике)

·         позволяет обнаружить большинство патологий аорты

·         не вредит плоду во время беременности

·         высокая информативность

·         отсутствие радиационной нагрузки

Недостатки методики ·         низка информативность

·         невозможность поставить окончательный диагноз

·         зависимость от уровня квалификация врача, который проводит исследование

·         необходимость предварительной подготовки пациента

·         трудности визуализации небольших ветвей аорты

·         процедура длится до 30 минут

·         невозможность проведения при имплантации искусственного водителя ритма сердца, инсулиновой помпы, металлических пластин

Заключение

МСКТ аорты является современным и информативным методом диагностики ее патологий. Она позволяет в кратчайшие сроки после поступления в клинику пациента, диагностировать причину ухудшения его самочувствия. В дальнейшем это позволяет провести неотложное оперативное вмешательство или назначить иное эффективное лечение.

А проводили ли вам МСКТ аорты? Использовали ли при этом контраст? Насколько эффективным выявился этот метод диагностики? Поделитесь своим опытом с другими читателями в комментариях.

Реклама

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста введите свое сообщение!
Пожалуйста введите свое имя здесь

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.