Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости применяется в медицине для выявления различных заболеваний органов пищеварения. Это не скрининговый метод исследования, он назначается врачом после предварительного обследования с помощью более простых диагностических процедур (УЗИ, рентген, ФГДС), если их данных для постановки диагноза недостаточно.
Для того, чтобы в результате исследования была получена точная информация о состоянии внутренних органов перед его проведением назначается специальная подготовка. Зачем она нужна? Насколько важно правильно подготовиться к процедуре? Об этом мы и поговорим в нашей статье, а также рассмотрим:
- как проводится МСКТ;
- в каких случаях она показана, а в каких – противопоказана;
- в чем заключается подготовка к исследованию;
- особенности питания накануне;
- какие лекарственные средства могут быть назначены врачом перед процедурой;
- как подготовить ребенка к ней;
- что нужно взять с собой.
Как проводится?
Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости предполагает исследование ее органов и других анатомических структур с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через определенный участок тканей узким пучком. В результате специалист получает послойное изображение исследуемого объекта на экране монитора, что позволяет детально изучить его строение.
Процедура проводится натощак после предварительной подготовки.- При исследовании обычно выполняется контрастирование кишечника, так как без этого его петли могут имитировать объемное образование.
- Непосредственно перед началом процедуры пациент укладывается на стол-транспортер аппарата, ему предлагается поудобнее расположиться лежа на спине. Для уменьшения артефактов руки, необходимо вывести из зоны сканирования (обычно их разводят в стороны).
- Высокорадиочувствительные области (половые органы, молочные железы) закрывают свинцовыми экранами при условии, если эти они находятся вне сканируемого поля.
- Рентгенлаборант устанавливает световой луч на уровень исследуемой анатомической области. И уходит в отдельную комнату, откуда он будет контактировать с пациентом через микрофон.
- Больному рекомендуется не двигаться и задержать дыхание. В это время выполняется сканирование, в ходе которого рентгеновская трубка движется вокруг объекта по спирали и выполняет серию томограмм в разных плоскостях. Процесс исследования занимает всего несколько минут и хорошо переносится больными.
Определенные сложности возникают при выполнении МСКТ у детей. Ведь во время процедуры нужно лежать спокойно и не совершать лишних движений. У маленьких детей (до 3 лет) добиться этого практически невозможно, поэтому у них процедура нередко проводится под наркозом или седацией. Побольше узнать о медикометозном сне вы можете из этой статьи.
Показания и противопоказания
МСКТ брюшной полости при необходимости может назначаться взрослым и детям. Но для его проведения существуют строгие показания: 
- травма живота (выявлений повреждений внутренних органов, кровотечений и инородных тел);
- боль в животе неясного происхождения;
- подозрение на наличие опухоли желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы или желчных протоков;
- оценка распространенности опухолевого процесса при злокачественных новообразованиях различной локализации;
- дифференциальная диагностика неопухолевых заболеваний органов пищеварения (кисты, паразитарные инвазии, камни в желчные протоках, холецистит, холангит, болезнь Крона), если с помощью других методов исследования не удается поставить диагноз.
- Справка
- МСКТ брюшной полости используют обычно для исследования тех органов, которые невозможно или технически трудно изучить рентгенологически, а также при сложностях дифференциальной рентгенодиагностики и для уточнения данных УЗИ.
Проведение мультиспиральной компьютерной томографии сопряжено с лучевой нагрузкой, а при введении контраста – и с дополнительными побочными эффектами. У детей раннего возраста, которым необходимо общее обезболивание перед процедурой, имеются дополнительные риски.
Поэтому детям до 14 лет исследование назначается только в крайних случаях, когда без него нельзя обойтись либо по жизненным показаниям.
У взрослых противопоказаниями к нему являются:
- беременность;
- слишком большая масса тела (более 150 кг);
- ограничения, связанные с парентеральным введением контраста (аллергия, почечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет и гипертиреоз).
Нежелательно обследовать с помощью МСКТ женщин, кормящих грудью.
Как подготовиться к исследованию органов?
Подготовка начинается за несколько дней до исследования. Она достаточно проста и направлена:
- на исключение возможных противопоказаний;
- очищение кишечника и уменьшение в нем количества газов;
- контрастирование желудочно-кишечного тракта;
- решение вопроса о введении в медикаметозный сон у детей.
Для чего это нужно? Основной целью подготовительного этапа является повышение качества получаемого изображения.
Ведь при наличии пищевых масс или газов в пищеварительном тракте ухудшается визуализация рядом расположенных органов. Да и петли кишечника могут быть ошибочно приняты за опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Также искажает результаты двигательная активность пациента.
Выраженные артефакты, затрудняющие интерпретацию результатов, дают остатки бариевой взвеси в кишечнике. В связи с этим лицам, которым выполнялось рентгенконтрастное исследование кишечника, следует воздержаться от проведения компьютернойтомографии до полной эвакуации контраста из организма. На это может уйти несколько дней. Контроль за процессом возможен с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости.
- Важно
- Подготовкой пренебрегают, если исследование выполняется по жизненным показаниям.
Диета перед процедурой
Объем подготовки желудочно-кишечного тракта при МСКТ брюшной полости может отличаться в зависимости от того, какой его отдел необходимо визуализировать.
Таблица 1. Подготовка ЖКТ.
| Отдел пищеварительной системы | Рекомендации |
| Желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа | · не принимать твердой пищи в течение 12 часов;
· не есть и не пить в течение 6 часов. |
| Тонкая кишка | · не употреблять твердую пищу в течение суток;
· соблюдать низкошлаковую диету (2-3 дня); · обеспечить обильный прием жидкости (до 3 л); · очистить кишечник накануне исследования с помощью мягких слабительных средств. |
| Толстая кишка | · в течение 2-3 дней много пить и не принимать твердую пищу;
· соблюдать диету; · использовать слабительные средства; · утром в день исследования – микроклизма. |
Диета перед исследованием заключается в употреблении легкоусвояемой пищи с ограничением продуктов, увеличивающих образование газов в кишечнике, и затрудняющих пищеварение. К ним относят:
газированные напитки;- бобовые;
- сдобу;
- сладости;
- свежие овощи;
- копчености;
- жирное мясо или рыбу;
- фастфуд;
- кофе, крепкий чай;
- орехи;
- свежее молоко;
- некоторые каши (пшено, перловка);
- сухофрукты.
Что можно есть перед исследованием:
- овощные супы;
- бульоны;
- каши;
- нежирная рыба или мясо в отварном виде;
- кисели, компоты, соки;
- кисломолочные продукты.
Таблица 2. Пример меню перед исследованием.
| 1-й день | |
| Завтрак | Картофельное пюре, рыба отварная, некрепкий чай |
| Обед | Овощной суп, овсяная каша, паровая котлета, сок яблочный |
| Полдник | Стакан кефира |
| Ужин | Омлет паровой, компот |
| 2-й день | |
| Завтрак | Творожная запеканка, сок |
| Обед | Суп на мясном бульоне, тефтели мясные, гречневая каша, некрепкий чай |
| Полдник | Яблоко печеное |
| Ужин | Суп-пюре, кисель |
Медикаменты
Рекомендации по поводу приема лекарственных препаратов дает врач. Для каждого пациента они могут иметь свои особенности. Чаще всего назначаются:
- сорбенты (активированный уголь) и эспумизан – для уменьшения газообразования;
- слабительные средства – с целью очищения кишечника;
- спазмолитики – для устранения боли в животе в результате спазмов, если таковые имеются;
- ферменты – при проблемах с пищеварением.
Время введения контраста и его объем уточняется врачом. Это зависит от того какой отдел брюшной полости подлежит обследованию.
- Если необходимо визуализировать только ее верхний отдел, то контраст вводится в объеме 500 мл за 30-60 минут до начала процедуры.
- Для контрастирования всех отделов кишечника количество контраста увеличивается до 1-1,5 л. Подготовка начинается раньше. Для этого больной выпивает воду с растворенным в ней красящим веществом в указанное время (за 12 часов, 2 часа и 30 минут до начала исследования).
В качестве контраста может применяться сульфат бария, йодсодержащие средства, препараты метилцеллюлозы.
Если планируется исследование паренхиматозных органов (например, печени) или сосудов (брюшной аорты) контрастные вещества дополнительно вводятся внутривенно. В этих случаях должна выполняться проба на их переносимость. У аллергиков подготовка дополняется введением антигистаминных препаратов, при необходимости – кортикостероидов.
- Обратите внимание
- Если пациент имеет сопутствующие заболевания и регулярно принимает какие-либо медикаменты, он должен сообщить об этом врачу, так как это может повлиять на ход процедуры.
Особенности у детей
Если ребенку необходимо сделать МСКТ, то готовить его тоже следует заранее. Ему также показана диета с исключением продуктов, усиливающих газообразование, угнетающих моторику или затрудняющих пищеварение. Дополнительно могут назначаться медикаменты.
Детям, находящимся на грудном вскармливании перед исследованием нельзя вводить новые продукты.
Так как кушают они намного чаще взрослого человека, то последнее кормление осуществляется за 3-4 часа до процедуры. То же касается питья. Важно, что МСКТ у них обычно проводится под седацией. Поэтому на этапе планирования врач назначает дополнительное обследование (анализы крови и мочи, электрокардиограмма).
При выполнении исследования детям старшего возраста можно обойтись без общего обезболивания. При условии правильной психологической подготовки ребенок четко выполняет все рекомендации врача и нормально реагирует на процедуру.
Что взять с собой?
Пройдя все этапы подготовки и собираясь на исследование, с собой необходимо взять:
- документ, удостоверяющий личность;
- направление;
- медицинскую документацию (содержащую данные о результатах других обследований, истории заболевания и объективном статусе больного);
- полис медицинского страхования;
- пеленку;
- сменную обувь.
Перед исследованием желательно снять металлические украшения, часы, ремни. Не следует брать с собой мобильные телефоны, ключи, очки.
Заключение
Правильная подготовка к МСКТ брюшной полости важна. Она помогает избежать искажения результатов исследования и необходимости повторных диагностических процедур. В этой статье собраны ключевые моменты подготовительного этапа. Более подробно об его особенностях каждому пациенту расскажет врач.
Уважаемые читатели, поделитесь с сообществом – как вы готовились к мультиспиральной компьютерной томографии и были ли какие-то нюансы, которыми вы готовы поделиться?
