Рентген

Рентгенологическое исследование желудка — неинвазивный метод диагностики, применяемый в клинической практике уже более 100 лет. Метод является недорогим и доступным, поэтому его без труда можно пройти практически в любом медицинском учреждении. До появления УЗИ рентген считался рутинным и выполнялся всем пациентам с гастроэнтерологической патологией. Статья ответит на вопросы:

• Что такое рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и как она делается?
• Кому ее назначают и в каких случаях существуют противопоказания?
• Что покажет рентгенологическое исследование ЖКТ?
• Для чего делают рентгенографию пищевода и желудка в положении Тренделенбурга?
• Сколько стоит сделать рентгенодиагностику заболеваний ЖКТ?

Что это такое?

Метод основан на использовании рентгеновского излучения. Осуществляется за счет способности лучей проникать в ткани организма и, отражаясь от их контура, оставлять отпечаток изображения на пленке. Обычно исследование назначает терапевт или гастроэнтеролог. Благодаря рентгенологическим методам исследования ЖКТ можно увидеть как внутреннюю, так и внешнюю поверхность желудка, а также выявить широкий спектр нарушений. Для обследования желудка применяется контрастное вещество на основе бариевой смеси. Его особенность в том, что оно не способно пропускать рентгеновские лучи. Благодаря этому врач не только видит состояние внутренних органов, но и оценивает их функцию.

Показания

Список показаний для рентгенографии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

• язвенная болезнь желудка или гастрит (необходимо визуализировать слизистую, оценить ее целостность);
• опухолевый процесс (не имеет значения какой природы новообразование);
• грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
• стриктура (следствие рубцовых изменений) слизистой желудка;
• нарушения проходимости пищевого комка по ЖКТ.

Признаками того, что в желудке может затаиться патология, является необъяснимая потеря веса, тошнота и рвота, болевые ощущения различной интенсивности в эпигастральной области. Боль может возникать до и после приема пищи, а может вовсе от него не зависеть. Одним из симптомов заболевания также является дисфагия (расстройство глотания), нарушения аппетита, отрыжка и изжога.

Противопоказания

Рентгеновские лучи в определенной дозе относительно безопасны для человека, а сам метод обладает достаточно высокой информативностью. Но в некоторых случаях от проведения рентгена лучше отказаться в пользу других методов диагностики. Рентген противопоказан при:

• продолжающемся кровотечении из верхних отделов ЖКТ
• наличии беременности у женщины, а также при вскармливании грудью;
• имеющейся аллергической реакции на вводимый контраст;
• тяжелое состояние пациента с декомпенсаций жизненно важных органов и систем.

Рентгенография оправдана если предплагаемая диагностическая ценность больше, чем возможный вред.

Важно

Используемое при рентгене излучение в высоких дозах оказывает вред на организм. Современные аппараты максимально снижают лучевую нагрузку, что делает возможным проводить процедуру без негативного влияния 3-4 раза в год.

Как делают?

Рентгенография желудка состоит из трех последовательных этапов:

1. Выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Проводится в положении пациента стоя. На снимке врач исключает возможные грубые нарушения со стороны органов пищеварительной системы.
2. Введение контраста в организм. Пациент стоя выпивает бариевую смесь (около 200 мл).
3. Сама рентгенография желудка. Для того, чтобы получить действительно качественные снимки, на которых будут четко видны контуры желудка, обследуемого просят менять положение тела: вначале стоять, затем лечь на спину, на живот и с обоих боков.

Длительность обычно не превышает 20-30 минут. Рентгенологическое исследование ЖКТ проводится безболезненно, хорошо переносится и не требует дальнейшего ухода за пациентом.

В положении Тренделенбурга

Рентген в положении Тренделенбурга делают при подозрении на диафрагмальную грыжу пищеводного отверстия. Пациента укладывают так, чтобы его таз был приподнят по отношению к остальному телу на 45 градусов. Кишечник перемещается в верхнюю часть брюшной полости, что позволяет лучше просмотреть желудок. Положение Тренделенбурга не применяется при наличии в брюшной полости пациента гнойных или кровяных выделений, а также любых других скоплений жидкости, так как это может спровоцировать их затекание в карманы печени или селезенки. [caption id="attachment_1434" align="aligncenter" width="650"] Положение Тренделенбурга[/caption]

Подготовка

Накануне процедуры рекомендуется придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование, отказаться от алкоголя и сигарет. Правильная подготовка напрямую влияет на качество снимков и точность поставленного диагноза. Узнать подробно о том, как готовиться к рентгену желудка можно из этой статьи.

Использование контраста с барием

Бариевая смесь используется в качестве контрастного вещества для возможности оценки желудка: его формы, объема и состояния внутренней оболочки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная нюансам рентгена с контрастом, ознакомиться с которой можно здесь.

Что показывает?

С помощью рентгенографии можно обнаружить гастрит и язвенное поражение слизистой оболочки, а также стриктуры, стенозы и рак желудка. Разобраться с заключением врача после процедуры поможет эта статья.

Другие методы

Рентгенологические исследование не является единственной процедурой, которую назначают для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки . При наличии противопоказаний целесообразно использовать другие диагностические методы, которые имеют свои достоинства и недостатки.

Название процедуры	Плюсы	Минусы
Рентгенография	доступность применения; отсутствие инвазивности; быстрота проведения.	необходимость многократного облучения пациента для получения снимков в разных проекциях; возможная аллергия на контрастное вещество.
ФГДС	наилучшая визуализация верхних отделов пищеварительного тракта; можно взять биопсию.	неприятно для пациента; инвазивная процедура; могут быть осложнения в ходе процедуры.
УЗИ	отсутствие противопоказаний; датчик не попадает внутрь организма; нет осложнений; есть возможность фото- и видеофиксации; процедура комфортна для пациента.	нельзя провести биопсию ткани желудка.
КТ	получение объемного изображения органа; безболезненность; отсутствие инвазивности.	высокая стоимость; имеются противопоказания; облучение.
Капсульная эндоскопия	в ходе исследования можно посмотреть весь ЖКТ.	высокая стоимость.

Наравне с рентгеном лидером по достоверности получаемых результатов выделяют ФГДС. Выбрать одно из этих двух исследований поможет наша статья, где мы мы определяем плюсы и минусы обоих методик.

Цена

Стоимость обследования рентгеном желудка и 12-перстной кишки в Москве и Санкт-Петербурге примерно одинакова. Ценовой разброс начинатся от 1,2 тыс. рублей и заканчивается 4 тыс. рублей. Цена зависит от клиники, в которой пациент хочет пройти обследование, от количества снимков и введенного контраста. В Свердловской, Новосибирской, Тульской области цены немного дешевле — от 870 рублей.

Справка

Процедура входит в перечень исследований, которые проводятся по полису ОМС. Поэтому в государственных медицинских учреждениях, при наличии показаний, рентгенографию желудка можно пройти бесплатно по направлению врача.

Заключение

Рентгенография желудка — важная для диагностики процедура. Для получения достоверного результата надо придерживаться рекомендаций по подготовке. Приходилось ли вам делать рентген желудка? Что удалось выявить с помощью процедуры и возникали ли какие-то неприятные ощущения. Ждем ваши комментарии.