Исследование аорты брюшной полости и ее ветвей с помощью УЗИ и УЗДГ: почему это важно?

Фото 1

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет проверить состояние не только пищеварительной системы или почек. Оно также визуализирует лимфатические узлы и брюшной отдел аорты. Эта возможность очень важна, поскольку многие патологии этих анатомических структур являются опасными для жизни человека, а также имеют сходные симптомы с заболеваниями пищеварительной системы.

В этой статье мы дадим ответы на волнующие вопросы касательно этой методики диагностики:

  • Что такое аорта и какую функцию она несет в брюшинном пространстве?
  • Как заболевания аорты и лимфатических узлов влияют на функционирование пищеварения?
  • При каких симптомах необходим этот вид ультразвуковой диагностики?
  • Какие нюансы подготовки к процедуре?
  • Какие показатели нормы УЗИ аорты и лимфатических узлов?
  • Что показывает УЗИ сосудов брюшной полости?
  • Сколько стоит проведение диагностики?

Роль артерии, ее ветвей, сосудов и лимфоузлов полости живота

Аорта – это крупнейший артериальный сосуд в организме человека. Она выходит из левого желудочка сердца, проходит в грудной клетке и брюшной полости, пока на уровне 4 поясничного позвоночника не разделяется на две общие подвздошные артерии. В животе от аорты отходят крупные ветви, которые кровоснабжают все анатомические структуры в этой части тела:

  • почечные артерии;
  • брюшной ствол;
  • верхние, средние и нижние брыжеечные артерии;
  • селезеночная артерия;
  • поясничные артерии;
  • надпочечные артерии;

Заболевания брюшного отдела аорты (отслоение, аневризма, разрыв) считаются очень опасными, поскольку сопровождаются большими кровопотерями и нарушением функционирования ключевых органов человека. Долгое время летальность этих патологий была очень высокая, и только с появлением возможностей качественной визуализации сосудов и развитием сосудистой хирургии удалось спасать жизнь таким пациентам.

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства расположены в различных отделах, но наибольшая их концентрация в толщи большой брюшины около кишечника. Они играют важную физиологическую роль – являются первым барьером инфекционных процессов, которые могут возникать в брюшной полости. Здесь проходят развитие и активируются при необходимости лимфоциты и другие клетки иммунной системы.

Фото 2

Почему важно обязательно проводить обследование этих анатомических структур? Часто симптоматика, которая возникает при их поражении, неспецифическая и может полностью копировать клинические проявления заболеваний пищеварительной системы. Например, даже для опытных хирургов доставляет немало трудностей провести дифференциальную диагностику между аппендицитом и лимфаденитом (воспалением лимфузлов). Второй яркий пример – отслоение аорты часто приводит к закупорке сосудов, которые кровоснабжают кишечник, что приводит к развитию его инфаркта, и острого нарушения пищеварения.

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)

Для исследования сосудов брюшной полости используется особый режим – доплерография. Она основана на способности ультразвуковых волн отражаться от крови с разной частотой в зависимости от ее направления и скорости тока (эффекте Доплера).

Современные ультразвуковые аппараты способны отображать эту разницу на экране, используя различные цвета (красный и синий), что дает возможность определить артериальные и венозные сосуды, а также хорошо показывает их целостность и наличие областей образования тромбов. Это исследование проводится сразу после обычного УЗИ органов брюшной полости.

УЗДГ используется в клинической практике уже более двух десятилетий. Ее наибольшее достоинство – возможность быстро, уже в условиях амбулатории, поликлиники или приемного отделения диагностировать нарушение кровотока в аорте, что значительно экономит время, необходимое для доставки пациента в центр сосудистой хирургии.

Показания

Ультразвуковое исследование брюшного отдела аорты и лимфатических узлов обязательно показано при наличии следующих симптомов у пациента:

  • Фото 3резкой боли в животе, независимо от локализации, режущего или жгущего характера, интенсивность которой не зависит от положения тела, приема пищи или питья воды, и усиливается при пальпации;
  • тошноты, неоднократной рвоты;
  • напряжения мышц передней или боковой стенки живота;
  • появление в кале примесей гноя или крови;
  • деформации формы живота;
  • выраженной пульсации в области средней линии живота;
  • острой задержке мочеиспускания;
  • бледности кожных и слизистых покровов;
  • снижения артериального давления (ниже 90/60 мм.рт.ст.), учащения сердечных сокращений;
  • нарушения сознания;
  • выраженной общей слабости, головокружения и шума в ушах в сидячем или лежащем положении.
Важно
УЗИ брюшной полости вместе с аортой и лимфатическими узлами согласно национальным протоколам показано всем пациентам с острой болью в животе при поступлении в стационар.

Подготовка

Если пациент поступает в медицинское учреждение с подозрением на острый живот (состояние, которое может требовать немедленного хирургического вмешательства), или патологию брюшного отдела аорты, то специальная подготовка не проводится, поскольку затягивание времени может пагубно отразиться на его состоянии. В таком случае больному проводят УЗИ непосредственно в условиях приемного отделения, или его немедленно транспортируют в кабинет ультразвуковой диагностики.

Возможность специальной подготовки есть только при болях в животе умеренной интенсивности без нарушения пищеварительной функции, когда общее состояние пациента остается удовлетворительным. В таком случае она идентична таковой при общем исследовании органов брюшной полости.

Поскольку исследование должно проводиться на голодный желудок, желательно чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 8 часов перед процедурой (у детей это время может быть меньшим).

Справка
При наличии повышенного газообразования в день диагностики пациенту дают сорбенты или препараты симетикона («Эспумизан», «Боботик», «Саб симплекс»).

Расшифровка результатов

Наиболее часто во время исследования аорты удается обнаружить следующие патологии:

  • аневризму – выпячивание стенки аорты различных размеров;
  • расслоение аорты – разрыв стенок, который приводит к тому, что кровь попадает между ее слоями (наиболее часто эпителиальным и мышечным);
  • полный разрыв стенки с внутренним кровотечением;
  • атеросклероз аорты;
  • образование пристеночных тромбов в просвете аорты;
  • кальциноз (отложение солей кальция) в стенке;
  • врожденные пороки развития аорты (наиболее часто – сужение просвета).
Обратите внимание
Если во время УЗИ диагностируется разрыв или расслоение брюшного отдела аорты, то это является показанием к проведению немедленного оперативного вмешательства в условиях центра сосудистой хирургии.

Во время проведения УЗИ лимфатических узлов брюшной полости можно диагностировать следующие патологии:

  • лимфаденит – воспаление лимфатической ткани, которое может быть как инфекционным, так и реакцией на поражение кишечника, желудка или других органов пищеварительной системы;
  • метастазы злокачественных опухолей (наиболее часто первичный источник находится в других анатомических структурах брюшной полости, мочевыделительной или репродуктивной систем);
  • острый или хронический лейкоз – злокачественное гематологическое заболевание, которое сопровождается поражением лимфатической ткани и костного мозга.

Норма размеров

Во время проведения диагностики врач измеряет поперечные размеры аорты и крупнейших ее ветвей брюшного отдела, и сравнивает с показателями в норме:

Показатель Норма
Поперечный размер брюшной аорты под мечевидным отростком До 30 мм
Поперечный размер брюшной аорты в области разделения на подвздошные артерии До 20 мм
Диаметр подвздошных артерий До 15 мм
Справка
Лимфатические узлы в норме практически не визуализируются. Их размер в неизмененном состоянии не должен превышать 2-3 мм.

Другие методы визуализации

Ультразвуковая диагностика является только одним из методов обследования состояния брюшного отдела аорты. Ее сравнение с другими способами визуализации подано в следующей таблице:

Диагностический метод Описание методики Положительные стороны Недостатки
Реография Измерение пульсового колебания кровенаполнения сосудов с помощью специальных датчиков ·        низкая стоимость;

·        доступность;

·        быстрота проведения обследования

·         низкая информативность (не позволяет диагностировать основные заболевания аорты)
УЗИ в режиме доплерографии Ультразвуковой метод диагностики сосудов с использованием эффекта Доплера ·         доступность;

·         низкая стоимость;

·         возможность быстрой постановки диагноза;

·         отсутствие противопоказаний

·         при метеоризме, запорах значительно снижается качество изображения;

·         информативность сильно зависит от уровня квалификации врача

Цветовое доплеровское картирование (ЦДК) УЗИ с использованием эффекта Доплера, который позволяет более качественно визуализировать скорость и объем кровотока ·         хорошая визуализация аорты и ее крупнейших ветвей;

·         возможность поставить окончательный диагноз;

·         отсутствие противопоказаний

·         исследование доступно только в крупных клиниках;

·         при метеоризме, запорах снижается качество изображения;

·         информативность сильно зависит от уровня квалификации врача

КТ-ангиография Внутривенно вводится рентгеночувствительное контрастное вещество, после чего проводится КТ (серия рентгеновских снимков, которые обрабатываются на компьютере и выдаются в форме объемной картинки) ·         очень высокая информативность;

·         возможность поставить окончательный диагноз;

·         исследование длится 5-10 минут;

·         возможность одновременного обследования всего тела, или пищеварительной системы

·         наличие противопоказаний (почечная, сердечная недостаточность, заболевания щитовидки);

·         возможность побочных эффектов (аллергических реакций, ухудшения функции почек)

МРТ-ангиография Внутривенно вводится нетоксический контраст (на основе Гадолиния), после чего проводится МРТ органов брюшной полости. Также может использоваться МСКТ-ангиография. ·         очень высокая информативность;

·         возможность объемной визуализации изменений в аорте и ее ветвях (ценно перед планированным хирургическим вмешательством)

·         наличие противопоказаний (установленные металлические имплантаты, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, ожирение);

·         возможность аллергических реакций на контраст;

·         процедура длится более 30 минут

Рентгенконтрастная ангиография Пациенту внутривенно или через специальный катетер внутриартериально вводится рентгенконтрастное вещество, а затем в режиме реального времени делается серия снимков на ангиографе ·         очень высокая информативность (можно найти нарушение кровотока в небольших ветвях аорты);

·         возможность постановки точного диагноза

·         высокая лучевая нагрузка;

·         наличие противопоказаний (почечная, сердечная недостаточность, заболевания щитовидки);

·         возможность побочных эффектов (аллергических реакций, тромбозов, травматизации сосудов, ухудшения функции почек)

Важно
Дуплексное сканирование не подходит для диагностики заболеваний аорты. Оно позволяет оценить кровоток в системе брафиоцефальных артерий, которые находятся внутри черепа.

Цена

В Москве и Санкт-Петербурге пройти ультразвуковые исследования аорты и лимфатических узлов можно практически во всех клиниках. Они могут быть как отдельными диагностическими услугами, так и входить в состав общего обследования органов брюшной полости.

В столице в государственных больницах стоимость УЗИ брюшной аорты и ее ветвей находится в пределах от 750 (Городская клиническая больница №1) до 2000 (Клинический центр ОАО «Российские железные дороги») рублей.

В частых клиниках цена составит 1500-4500 рублей. Отдельное обследование лимфатических узлов брюшной полости стоит в Москве 550-1200 рублей.

В Санкт-Петербурге наиболее низкая цена на УЗИ брюшного отдела аорты в частных клиниках KallistoMed(740 руб.) и Махаон (700 руб.), а в большинстве государственных больниц она составляет 900-1700 руб. Диагностика лимфоузлов будет стоить 400-1250 рублей.

В Екатеринбурге и Казани цена УЗИ аорты находится в пределах 500-2000, в Нижнем Новгороде – 800-1850 рублей. Обследование лимфоузлов в этих городах обойдется пациенту в 400-1050 рублей.

Заключение

Ультразвуковое исследование аорты и лимфатических узлов имеет большое диагностическое значение. Часто оно помогает выявить патологии, которые требуют неотложного оперативного вмешательства в условиях центра сосудистой хирургии, что позволяет спасти жизнь больному.

А был ли у Вас опыт прохождения этой диагностической процедуры? Насколько информативной она оказалась? Пришлось ли делать затем КТ- или МРТ-ангиографию? Поделитесь своим опытом с нашими читателями в комментариях.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста введите свое сообщение!
Пожалуйста введите свое имя здесь

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.