Ультразвуковая диагностика хоть и стала рутинным методом диагностики в гастроэнтерологии, но не всегда позволяет качественно визуализировать органы брюшной полости. Поэтому активно развиваются новые способы улучшения информативности УЗИ: использование эффекта Доплера, трехмерное изображение, контрастирование. Сегодня мы поговорим об еще одной методике, которая позволяет оценить функционирование различных органов пищеварительной системы – УЗИ с нагрузкой.
Особенности назначения УЗИ с нагрузкой
Ультразвуковое исследование с нагрузкой назначается как дополнение к обычному УЗИ органов брюшной полости. Оно позволяет оценить работу определенных органов, определить причину определенной симптоматики, а также обнаружить отдельные функциональные и структурные нарушения.
УЗИ с нагрузкой назначают при наличии следующих симптомов:
- боли в эпигастральной или правой подреберной области, которая усиливается после еды и при нажатии;
- ощущения жжения за грудиной, изжоги;
- тошноты, рвоты;
- уменьшения аппетита;
- желтушности кожи и слизистых оболочек;
- склонности к запорам или поносам;
- уменьшения массы тела пациента;
- ощущения горького привкуса в ротовой полости;
- быстрого наполнения желудка во время еды.
Эта методика может заменить другие способы визуализации органов. Например, она идеально подойдет, если есть противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии:
- нарушение свертывания крови;
- бронхиальная астма или хроническое обструктивное заболевание легких в фазе обострения;
- воспалительные или онкологические патологии средостения;
- ранний период после перенесенного инфаркта миокарда или нестабильная стенокардия.
- Справка
- Методика может быть назначена в период беременности, когда проводить КТ брюшной полости противопоказано.
В определенных ситуациях УЗИ с нагрузкой может заменить и МРТ:
- при наличии кардиостимулятора, инсулиновой помпы, электронных имплантатов в среднем ухе, кровоостанавливающих клип в головном мозге;
- в первый триместр беременности;
- клаустрофобия (страх закрытых помещений);
- слишком большая масса тела пациента (больше 120-150 кг).
Вместо эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии исследование назначается при:
- заболеваниях щитовидной железы;
- непереносимости препаратов Йода;
- наличии нестабильной стенокардии или недавно перенесенном инфаркте миокарда;
- некомпенсированной артериальной гипертензии.
Виды УЗИ с нагрузкой
В клинической практике активно используются три варианты ультразвуковой диагностики с нагрузкой:
- УЗИ желудка с водно-сифонной пробой;
- УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком;
- УЗИ с нагрузкой поджелудочной железы.
Существенный плюс, что для проведения этого вида исследования не нужно специального аппарата ультразвуковой диагностики. Поэтому существует возможность проведения УЗИ с нагрузкой, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях при наличии соответственной квалификации специалиста.
УЗИ желудка с водно-сифонной пробой
Вода является жидкостью, которая поглощает значительную часть ультразвуковых волн во время УЗИ. При этом ее можно использовать как контраст, который позволит более четко визуализировать стенки верхней части пищеварительного тракта.
На УЗИ пациент приходит на голодный желудок. Желательно не пить 2 часа перед началом исследования. Подробнее о подготовке к УЗИ можно прочитать здесь.
Обследование начинается с обычной ультразвуковой диагностики желудка и других органов брюшной полости.
Затем пациент, находясь в горизонтальном положении на спине, начинает пить с трубочки столовую негазированную воду (дети младшего возраста – из бутылочки).
Врач ставит датчик в эпигастральной области. Это позволяет ему наблюдать за процессом прохождения жидкости через пищевод в желудок.
Водно-сифонная проба позволяет исследовать:
- работу нижнего пищеводного сфинктера;
- наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
- обнаружить диафрагмальную грыжу;
- диагностировать врожденные аномалии развития пищевода или желудка;
- обнаружить опухоли и полипы, которые могут привести к раку желудка.
УЗИ с нагрузкой желчного пузыря
Ультразвуковое исследование с нагрузкой желчного пузыря позволяет обследовать функциональное состояние желчевыводящей системы. Оно состоит из нескольких последовательных этапов:
- Обычное УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости (ели требуется) на голодный желудок.
- Употребление желчегонного завтрака (2 желтка или стакан жирных сливок).
- Через 10 минут проводится повторное ультразвуковое исследование состояния желчевыводящей системы.
- При необходимости обследование повторяют через 20 и 40 минут.
Ультразвуковое исследование с нагрузкой позволяет обнаружить признаки многих патологий:
- Наличие камней в желчевыводящих путях, которые плохо визуализируются на обычном УЗИ.
- Нарушение сократимости желчного пузыря (измеряются изменения его размеров).
- Добро- или злокачественные опухоли, которые ограничивают ток желчи (особенно в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки).
- Функциональные нарушения работы желчевыводящей системы.
- Справка
- В норме происходит сокращение желчного пузыря на ⅓-⅔. При наличии атонии, желчнокаменной болезни этот показатель уменьшается.
УЗИ с нагрузкой поджелудочной железы
В процессе диагностики хронического панкреатита используется метод проведения ультразвукового исследования поджелудочной железы с нагрузкой. Принципиально эта методика идентична УЗИ с нагрузкой желчного пузыря, но отличается вид завтрака – пациенту дают около 100 г 20% сметаны.
При обследовании врач обращает внимание на изменения размеров поджелудочной железы и объемного кровотока по верхней брыжеечной артерии (постпрандиальный коэффициент). В здорового пациента этот показатель должен вырасти через 90 минут в 2-3 раза, но у больных с панкреатитом – остается неизменным, или даже уменьшается.
- Обратите внимание
- Существенный недостаток методики – употребление такого количества сметаны на голодный желудок самостоятельно может спровоцировать обострение панкреатита.
Выводы
УЗИ с нагрузкой позволяет повысить информативность диагностики заболеваний желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы. В определенных клинических ситуациях его можно использовать вместо рентгена желудка, ФГДС, КТ, МРТ или ретроградной холангиопанкреатографии.
А проводили ли Вам этот метод диагностики? Насколько информативным он был? Поделитесь своим опытом с другими читателями.