Длительное время в медицине для диагностики заболеваний желудка использовались только эндоскопические и рентгенологические методы. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии применялась для других целей – осмотра паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и желчевыводящих путей. Но, по мере накопления опыта и развития науки было доказано, что с помощью УЗИ можно также изучать состояние органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка. В связи с этим возникает вопрос: что лучше ФГДС или УЗИ? Как правильно выбрать метод для исследования желудка? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:

• что представляет собой УЗИ желудка;
• что такое ФГДС;
• как они проводятся и как к ним подготовится;
• какие существуют показания и противопоказания к этим диагностическим процедурам;
• какие преимущества и недостатки имеют оба метода;
• коротко остановимся на альтернативных методах исследования.

Что это такое?

ФГДС(фиброгастродуоденоскопия)  – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для лучшего понимания значения аббревиатуры «ФГДС» следует перевести ее на русский язык: fibra – волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть.

Суть гастроскопии заключается во введении в пищеварительный тракт через ротовую полость фиброгастроскопа. Последний имеет вид трубки диаметром около 1 см и представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконно-оптической системой. С помощью этого прибора можно последовательно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри.

тканей с помощью ультразвуковых волн, которые обладают способностью отражаться от границ разделения тканей с различным акустическим сопротивлением. В результате на экране монитора формируется изображение органа (в данном случае желудка), параметры которого анализирует специалист.

УЗИ желудка (ультразвуковое исследование желудка) – инструментальный метод диагностики, который позволяет с помощью специальной аппаратуры и ультразвукового датчика провести осмотр желудка и при необходимости рядом расположенных структур. Этот метод предполагает исследование биологических

В чем разница?

УЗИ желудка и ФГДС – абсолютно разные диагностические методики, однако, преследующие общие цели:

• оценить состояние желудка;
• его функционирование;
• выявить патологический процесс (если таковой имеется).

Оба метода обладают хорошей разрешающей способностью. Основное различие между ними состоит в главном подходе к исследованию.

• ФГДС позволяет врачу осмотреть орган изнутри и дает возможность выполнить различные диагностические и лечебные манипуляции (например, взять ткани на анализ или остановить кровотечение).
• УЗИ визуализирует желудок через переднюю брюшную стенку, не проникая в полости организма. С его помощью специалист получает пространственное изображение органа, может рассмотреть его в разных проекциях и изучить всю толщину его стенки.

Преимущества и недостатки

Назначая, то или иное исследование, врач всегда учитывает: какую информацию оно может предоставить, достаточно ли этой информации для постановки диагноза, насколько безопасно его проведение для пациента. В итоге для каждого больного подбирается наиболее оптимальная диагностическая процедура.

Таблица 1. Преимущества и недостатки ФГДС и УЗИ желудка.

Показания

Исследование желудка с помощью инструментальных методов показано при подозрении на наличие в этом органе патологического процесса, который может проявляться следующими симптомами:

• болевые ощущения в верхней части живота, особенно связанные с приемом пищи;
• тяжесть и дискомфорт после еды;
• тошнота;
• однократная или повторная рвота;
• отрыжка;
• изжога;
• вздутие живота.

Больным, имеющим вышеперечисленные жалобы, показано проведение и УЗИ, и ФГДС. В результате могут быть выявлены следующие патологические состояния: 

• эрозивно-язвенные поражения 
  (язвенная болезнь);
• гастропатии;
• полипы;
• опухоли желудка;
• дуодено-гастральный рефлюкс;
• стеноз выходного отдела желудка и др.

Как же выбрать какое исследование лучше? В первую очередь целесообразнее выполнить УЗИ, ведь оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики. А затем, при необходимости назначить ФГДС. Также УЗИ желудка проводится при отказе больного от ФГДС или выявлении у него противопоказаний.

Обратите внимание

Несмотря на информативность УЗИ, согласно рекомендациям министерства здравоохранения эта диагностическая процедура не входит в перечень обязательных при патологии желудка.

При необходимости забора тканей для морфологического исследования (биопсия опухоли или длительно незаживающей язвы, подтверждение диагноза «гастрит») обязательно проводится ФГДС. Также это исследование крайне необходимо при подозрении на желудочное кровотечение и инородное тело в желудке.

Противопоказания

Гастроскопия применяется не у всех больных, даже при наличии показаний. У некоторых из них она не может использоваться, так как может нанести вред здоровью. Абсолютными противопоказаниями к ФГДС являются:

• нарушение глотания при болезнях пищевода (ожоги, рубцовые стриктуры);
• острые осложненные формы ишемии сердечной мышцы и головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
• тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
• острые инфекционные процессы;
• нарушение целостности пищеварительного тракта (перфорация пищевода, желудка);
• значительное увеличение размеров щитовидной железы (зоб 3 степени).

УЗИ желудка может назначаться всем больным, даже беременным женщинам.

Подготовка к исследованию брюшной полости

Объем подготовки к ФГДС у разных пациентов может отличаться. Одним из них необходима диета, прием ферментов, седативных средств, другим – особой подготовки не требуется. Об этих особенностях расскажет врач. Но в любом случае процедура проводится только натощак, поэтому последний прием пищи разрешен за 12-14 часов до предполагаемого исследования.

УЗИ также проводится только натощак, подготовка к нему длится 2-3 дня и включает:

• диету с исключением продуктов повышающих газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб, виноград и др.);
• при склонности к запорам – очищение кишечника (клизма);
• при метеоризме – сорбенты, ферменты, эспумизан.

Подробнее про подготовку к УЗИ можно прочитать здесь, про подготовку к ФГДС здесь.

Обратите внимание

Особого внимания требует подготовка к УЗИ у ребенка. Ведь чем младше малыш, тем ему сложнее выдержать необходимый промежуток вынужденного голодания.

Как проводится?

УЗИ желудка осуществляется в 2 этапа:

• в естественных условиях;
• после введения контраста.

Сначала больного располагают в горизонтальном положении (лежа на спине), по ходу исследования положение тела изменяют. Датчик устанавливают в зону проекции желудка, предварительно смазывая кожу специальным гелем, затем смещают в различных направлениях, оценивая изображение на экране монитора. В особых случаях (при наличии показаний) процедуру повторяют после приема внутрь жидкости, содержащей контраст. В особых случаях врач может дополнить УЗИ нагрузкой.

Для проведения ФГДС больного располагают лежа на левом боку. Эндоскоп вводят в полость рта через загубник после предварительной анестезии горла лидокаином. После чего врач осторожно продвигает прибор вглубь пищеварительного тракта, проводит осмотр и выполняет нужные манипуляции. Также существует трансназальный способ введения ФГДС, о нем вы можете прочитать здесь.

Альтернативные методы

Если данных УЗИ желудка и эндоскопии недостаточно для постановки диагноза или по каким-либо причинам они не могут быть выполнены у больного, то в качестве альтернативного метода может использоваться рентгеноскопия желудка с контрастом или без.

Если УЗИ и ФГДС скорее дополняют друг друга, то рентген может быть альтернативой им обоим. В этой статье мы подробнее рассматриваем преимущества и недостатки ФГДС и рентгена в диагностике болезней ЖКТ.

ФГДС и УЗИ два замечательных метода, которые уже давно служат медицине верой и правдой. Как бы было бы замечательно, если бы их можно было бы объединить? И вы удивитесь, но такая процедура существует. И она называется эндоузи, о ней вы можете прочитать в нашей статье.

Заключение

УЗИ желудка и ФГДС – это исследования, которые не заменяют, а дополняют друг друга. Хотя показания к ним не особо отличаются, но информация, полученная при этих диагностических процедурах очень важна. И если с помощью одного метода не удается выявить причину плохого самочувствия, то на помощь приходит другой.

Перед тем, как закончить статью, хотелось бы обратиться к аудитории:

• Были ли у Вас случаи, когда заключения ФГДС специалисту оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза?
• Приходилось ли Вам обследовать желудок с помощью УЗИ? Смогло ли это исследование ответить на все вопросы доктора и решить проблему?

Поделитесь с сообществом в комментариях!

Реклама